【서식 1】

고졸청년-중소기업 디지털 Pre-허그 사업 신청서
기업 정보	기 업 명					사업자등록번호
	주 소
	설 립 일					대표이사
	업 종					최근년도 매출액			원
	고용인원		(고용보험 가입 직원수) 명			중소/중견기업 여부		(중소기업 / 중견기업)
	주요생산품
기업 담당자	구 분		성 명	부서/직위		사무실/휴대폰			E-mail
	총괄책임자			/		/			＠
	실무담당자			/		/			＠
채용 (계획) 인력	순서	채용(예정)일			배치(예정)부서		담당(예정)업무
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	4
	5
당사는 고졸청년-중소기업 디지털 Pre-허그 사업에 참여하기 위해 신청서를 제출합니다. 붙임 1. [서식 1-1] 확인서 1부 2. [서식 1-2] 기업현황카드 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 신청일 기준 최근 3개월간 고용보험상실자 목록 1부 21 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)대구직업전문학교장 귀하

【서식 1-1】

확   인   서

사업장명

대 표 자

업    종

전화번호

소 재 지

상기 사업장은 아래의 『고졸청년-중소기업 디지털 Pre-허그 사업』 제외대상 기업에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 채용장려금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

확 인 사 항	해당여부
① 소비·향락업 또는 중기부 내일채움공제 가입 제외업종	여 , 부
② 3개월 미만 계절적, 일시적 인력수요 사업체	여 , 부
③ 공공기관, 공기업, 학교	여 , 부
④ 4대 사회보험 미가입 기업	여 , 부
⑤ 사업 신청일로부터 3개월 내 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 감원(인위적 감원) 있는 기업	여 , 부
⑥ 최근 1년 이내 상기 사업장에 근무하였거나 상기 사업장과 사업주가 동일한 사업장에 근무하였던 자의 채용 여부	여 , 부
⑦ 인위적 감원 등으로 1년간 일자리 사업 참여 제한기간에 있는 기업	여 , 부
⑧ 노사분규 중인 사업장, 임금체불 사업장, 근로시간 위반	여 , 부
⑨ 최근 3년 내 2년 이상 직접일자리사업에 참여했거나 참여 중인 인력을 채용 ※ 참여일수가 180일이상인 경우에는 1년으로 간주	여 , 부
⑩ 지원 대상 근로자가 사업주의 4촌 이내의 혈족·인척 여부	여 , 부

년   월   일

확 인 자(대표자) :                 (인)

【서식 1-2】

기 업 현 황 카 드
기 업 명				연락처		Tel :
사업자등록번호 (법인등록번호)	( )					Fax :
대 표 자						E-mail :
담 당 자	성 명	직 위	전 화	휴대전화				E-mail
	홍길동	과장	053-777-7777	010-777-7777				honggildong@naver.com
사업장 주소 *고용보험신고서 기준	우) 주소)
홈페이지				자 본 금			백만원
회사설립일	년 월 일
주생산품목				산업분류코드
구 분	2019년				2020년
매 출 액(백만원)
영업이익(백만원)
종업원수(명)

※ 2020년 미결산 기업은 추정치 기재

※ 제출하신 서류는 반환하지 않으며 신청서 및 제출서류의 확인 및 작성 책임은

신청자에게 있습니다.